Крайне важно понимать основы теории семейных систем, поскольку это уникальный подход к осмыслению вопроса. В данной лекции преподаватель Кит Бьёрге:
— предлагает краткий обзор трёх частей курса;
— даёт представление о семейной системе на примере героев фильма «Общество мёртвых поэтов» и приглашает студентов рассмотреть обсуждаемый случай с позиции психологического консультанта/душепопечителя;
— выделяет шесть ключевых свойств системы.
1.1. Введение
На том или ином этапе своего жизненного цикла с трудностями сталкиваются все семьи, однако реагируют они на них по-разному. Проблемы в семье могут быть обусловлены целым рядом факторов. На этом занятии преподаватель Кит Бьёрге:
— говорит о трех ключевых постулатах, которые должен усвоить любой будущий психолог-консультант/душепопечитель;
— приглашает обсудить случай, взятый из кинофильма «Общество мёртвых поэтов»;
— высказывает своё мнение по поводу используемого в курсе учебного пособия.
1.2. Основные характеристики систем
В мире систем ничего не существует само по себе: нет как такового пациента и как таковой проблемы. Именно поэтому семейные психотерапевты фокусируют внимание на процессах, происходящих в семейной системе. На этом занятии преподаватель:
— называет шесть ключевых характеристик систем;
— даёт определения терминам и основным понятиям;
— на примере разъясняет различие между правилами и метаправилами.

Теория систем призывает семейных психотерапевтов к рассмотрению новых подходов, способствующих лучшему пониманию и более эффективной помощи семьям. В данной лекции преподаватель Кит Бьёрге:
— представляет кибернетическую парадигму;
— объясняет, каким образом в семейном общении реализуется принцип избыточности;
— раскрывает содержание понятия «гомеостаз»;
— останавливается на теоретических посылках и рекомендует полезные инструменты.
2.1 Принцип избыточности. Кибернетическая парадигма
Как правило, в своем взаимодействии члены семьи ограничиваются использованием повторяющихся шаблонов поведения, не задействуя доступный им полный спектр возможных способов коммуникации. Теория систем утверждает: семья – это общность, ориентированная на ритуалы. На данном занятии преподаватель:
— говорит о стабильности, равновесии и изменениях;
— даёт определение кибернетики;
— поясняет суть принципа избыточности;
— проводит различие между кибернетикой первого порядка и кибернетикой второго порядка;
— поясняет, что такое состояние гомеостаза, на личном примере.
2.2 Подсистемы и границы
Семья включает в себя ряд сосуществующих подсистем, которые формируются по-разному. В представленной лекции преподаватель Кит Бьёрге:
— рассказывает об открытых и закрытых системах, а также о границах;
— с помощью диаграммы объясняет типы межличностных паттернов;
— рекомендует когнитивный инструмент “айпископ”, предложенный Карлом Томмом;
— делится своим профессиональным опытом в области системной терапии.
2.3 Семья
Семьи развиваются и на разных этапах этого развития переживают разный опыт. Задача консультантов – помочь им пройти переходные периоды и решить возникающие проблемы. В данной лекции преподаватель:
— излагает интересные факты о современных семьях;
— представляет схему стадий жизненного цикла семьи и обозначает соответствующие каждой стадии задачи;
— обращает внимание студентов на степень удовлетворённости супружеской жизнью;
— рассказывает о двух типах стрессоров;
— выделяет характерные особенности и проблемы переходных периодов.

Теория объектных отношений изучает то, как мы реагируем на людей и ситуации. Считается, что наше отношение людям в настоящий момент отчасти обусловлено ожиданиями, сформированными на основе опыта прежних взаимоотношений. В предлагаемой лекции преподаватель Кит Бьёрге:
— дает краткий обзор подхода к семейной терапии с позиций теории объектных отношений;
— перечисляет теоретические допущения и говорит о планировании терапии;
— разъясняет цели семейных терапевтов;
— объясняет ключевые термины и понятия.
3.1 Теоретические предположения
Каковы паттерны отношений в теории объектных отношений? Что такое идеализированные объекты? В представленном фрагменте курса преподаватель:
— вкратце объясняет подход к семейной терапии с позиций теории объектных отношений;
— цитирует Бытие 2:18-25 и раскрывает содержание этого отрывка;
— на примере фрагмента из кинофильма «История о нас» показывает, что такое родительские интроекты;
— говорит о взаимосвязанных патологиях.
3.2 Планирование терапии
Один из главных источников дисгармоничных отношений в браке является результатом проективной идентификации. Детям могут приписываться неуместные роли в семье на основе родительских интроектов. Что представляет собой семья с точки зрения теории объектных отношений? В этой лекции преподаватель Кит Бьёрге:
— рассматривает процесс проективной идентификации;
— говорит о многосоставной личности;
— подчеркивает значимость наблюдения и умения замечать, что происходит с людьми на разных этапах жизни;
— помогает понять цели семейных терапевтов.
3.3 Термины и понятия
Что такое перенос? Какие переносы нам в жизни необходимы? Что происходит с терапевтом при контрпереносе? В этом фрагменте курса преподаватель:
— объясняет, что делать с хроническими переживаниями пациента;
— рассматривает теорию Джемса Фрамо, которая сочетает в себе психоанализ, теорию систем и практику;
— помогает осмыслить перенос и контрперенос в контексте соответствующих прошлых и текущих межличностных отношений;
— поясняет понятия фрагментации и целостности (связанности).

Подход, основанный на взаимодействии и разработанный институтом психических исследований в калифорнийском Пало Альто, базируется на теории систем, кибернетике и теории информации. Исследователям было важно установить, как патологические паттерны коммуникации могут привести к семейной дисфункции. В представленной лекции преподаватель Кит Бьёрге:
— рассказывает о формах и паттернах коммуникации;
— описывает методы и приемы коррекции семейных паттернов;
— проводит демонстрационную психотерапевтическую сессию.
4.1 Теоретические допущения
Как мы выявляем проблемы и определяем цели? Что мы знаем о проблемах? Почему значим язык тела? В данном фрагменте курса преподаватель:
— обсуждает исходные допущения интеракциональной семейной терапии, разработанной институтом психических исследований;
— рассматривает модель коммуникации и её уровни;
— выделяет необходимые составляющие терапевтической двойной связи;
— представляет краткосрочную терапию, фокусированную на проблеме;
— поясняет цель прямого вмешательства.
4.2 Ролевая игра
Психотерапия, фокусированная на проблеме (подход, предложенный институтом психических исследований), предполагает определение цели или проблемы, возникшей в паре, выявление всех испробованных способов её решения и переключение на другие возможные способы. В данном фрагменте курса преподаватель Кит Бьёрге консультирует молодую семейную пару: жену, которая стала чувствовать себя одинокой в браке, и мужа, который вынужден много работать и мало бывать дома, чтобы обеспечивать финансовые нужды семьи.

С изменением структуры семьи меняется положение её членов. Перемены затрагивают всех. В предлагаемой лекции преподаватель:
— рассказывает, как с помощью структурного картирования можно понять сложные паттерны взаимодействия в семье;
— представляет взгляд Сальвадора Минухина на жизненный цикл семьи и изменения;
— объясняет базовые понятия структурного подхода к семейной терапии.
5.1 Картирование семейной структуры
Семьи имеют некую организационную структуру, которая определяет отношения: как, когда и с кем взаимодействовать. Структурная карта помогает увидеть иерархическую организацию семьи. В данном фрагменте курса Кит Бьёрге:
— делится своим профессиональным опытом и излагает случай матери и троих сыновей;
— показывает, как составить структурную карту семьи с границами, что отражает суть структурной семейной терапии.
5.2 Теоретические предположения
Каковы основные понятия структурного подхода к семейной терапии? В данной лекции преподаватель Кит Бьёрге:
— рассказывает о Сальвадоре Минухине, который разработал терапевтические способы изменения семейного уклада;
— отдельно говорит о базовых допущениях касательно контекста (семейного уклада) и перемен;
— подчёркивает значимость структуры семьи;
— описывает дисфункциональную семью (на примере семьи З. Фрейда);
— касается вопросов границ, альянсов, власти и коалиций.
5.3 Планирование терапии
В чём заключается основная роль семейных терапевтов? Какие терапевтические цели ставятся при структурном подходе? В предлагаемой лекции Кит Бьёрге:
— описывает структурные вмешательства и приёмы;
— поясняет, в чём заключается функция семейного терапевта;
— приводит пример мимесиса;
— подчёркивает значимость активного проигрывания и рефрейминга;
— делится профессиональным и личным опытом.

Проблемы в отношениях возникают у всех пар, поэтому очень важно знать, как восстанавливать отношения. В предлагаемой лекции преподаватель Кит Бьёрге:
— рассуждает об обязанностях семейных терапевтов;
— освещает теоретические допущения;
— перечисляет очевидные достоинства теории Д. Уайла;
— предупреждает о конфликтном стиле во взаимодействии с клиентом;
— сравнивает модели, предложенные Д. Уайлом и С. Джонсон.

Эмоционально-фокусированная терапия помогает клиентам прорабатывать чувства, а не контролировать или избегать их. Пары могут перестроить/переструктурировать свои отношения, лучше «настроиться» и реагировать друг на друга. В данном фрагменте курса преподаватель:
— описывает три этапа процесса изменений в ходе ЭФТ;
— поясняет, каким образом можно содействовать эмоциональным переменам;
— в контексте ролевой игры показывает, как выглядит первый этап ЭФТ.
7.1 Теоретические предположения
Что значимо в отношениях? Каков их механизм? Как отношения между взрослыми людьми становятся проблемными и дисфункциональными? В чем заключается цель ЭФТ? В данной части курса преподаватель Кит Бьёрге:
— представляет групповую эмоционально-фокусированную терапию, разработанную С. Джонсон;
— освещает некоторые теоретические предположения;
— говорит о привязанностях и потенциальных проблемах.
7.2 Роль эмоций
Наши отношения более всего остального влияют на нас эмоционально. Задача психотерапевта заключается в том, чтобы понять, как человек переживает отношения, что они в нём вызывают. В предлагаемой лекции Кит Бьёрге:
— говорит о первичных и вторичных эмоциях;
— перечисляет цели терапии;
— приводит примеры из своего профессионального опыта;
— объясняет, как добиться деэскалации в конфликте или споре;
— сосредотачивается на первом этапе ЭФТП.
7.3 Реструктурирование отношений
ЭФТ предполагает фокус внимания на процессе взаимодействия между людьми и помощь в реструктурировании привычных паттернов этого взаимодействия. В представленном фрагменте лекции преподаватель:
— говорит о значимости взаимного принятия в паре;
— указывает на необходимость формирования новых паттернов взаимодействия;
— дает советы по реструктурированию;
— выделяет три пути в развитии брачных отношений;
— описывает нюансы ЭФТ.
7.4 Ролевая игра
Шон собирается уйти от жены, поскольку та не ладит с его мамой. Сьюзен не понимает, почему муж не замечает, как она старается ради семьи, и почему хочет развестись. В предлагаемой лекции преподаватель Кит Бьёрге:
— разыгрывает сессию с этой парой;
— просит студентов дать обратную связь;
— подчёркивает значимость психологически безопасной обстановки на сессии;
— показывает, как терапевт устанавливает контакт с клиентами.

Когнитивно-поведенческие модели подчеркивают значимость когнитивного и поведенческого взаимодействия между членами семьи. Каковы исходные допущения поведенческой/бихевиоарльной терапии? Какие методы и приемы в ней используются? В данном фрагменте курса Кит Бьёрге:
— рассказывает о методе помощи конфликтующим парам, разработанным Джоном Готтманом;
— описывает когнитивные искажения;
— освещает теоретические допущения;
— участвует в ролевой игре.
8.1 Теоретические предположения
Терапия направлена не на проблему, а на процесс. Если скорректировать процесс, проблема исчезает сама собой. В предлагаемой лекции преподаватель Кит Бьёрге представляет прекрасный способ осмысления когнитивных поведенческих подходов и:
— в качестве иллюстрации приводит пример из личного опыта;
— останавливается на исходных допущениях;
— говорит о значимости когнитивных факторов;
— даёт определения когнитивным искажениям;
— рассматривает некоторые аспекты когнитивной терапии.
8.2 Поведенческая терапия супружеских пар
Проблемы возникают во всех парах. Счастливые браки отличаются от несчастных способами решения конфликтов и восстановления отношений. В данном фрагменте курса Кит Бьёрге:
— знакомит студентов с теоретическими допущениями;
— представляет теорию социального обмена и интреперсональную теорию с использованием оперантного метода;
— описывает четыре составляющих терапии;
— говорит о терапии пар, разработанной Дж. Готтманом;
— останавливается на обучении родителей с позиций поведенческого подхода и навыкам семейного управления.
8.3 Ролевая игра
Шон помышляет о разводе на том основании, что жена не уживается с его мамой. Как только их дети окончат школу, он сможет изменить свою жизнь. Сьюзен не понимает, почему муж не ценит её стараний ради семьи и хочет от нее уйти. После просмотра видео, где коллаборативная терапия пар показана в действии, студенты и преподаватель представляют ролевую игру, в которой студенты – семейная пара, а преподаватель – семейный психотерапевт.
8.4 Коллаборативная терапия и ЭФТ. Сравнение
После просмотра видеофрагмента о коллаборативной терапии и ролевой игры по данной теме преподаватель:
— приглашает студентов поделиться своим мнением о разных моделях терапии;
— подчеркивает значимость истины в терапии;
— отвечает на вопросы.

Работая с клиентами, вы пытаетесь найти решения и определить условия, при которых проблема отсутствует, и поставить релевантные, достижимые цели. В данной лекции преподаватель Кит Бьёрге:
— рассказывает о вкладе М. Эриксона в семейную психотерапию;
— освещает теоретические допущения и обсуждает вопросы планирования терапии;
— наглядно демонстрирует ориентированную на решение психотерапию пар в рамках ролевой игры.
9.1 Теоретические предложения
В постмодернистском мире важную роль играет восприятие человека. О нём во многом свидетельствуют рассказываемые нами истории. В предлагаемом фрагменте курса преподаватель Кит Бьёрге:
— освещает теоретические допущения;
— объясняет разницу между подходом, ориентированным на проблему, и подходом, ориентированным на решение;
— приводит пример отсутствия чёткой связи между причиной проблемы и ее решением;
— рассказывает о влиянии идей М. Эриксона;
— описывает роль терапевта и типы отношений «клиент-терапевт».
9.2 Планирование терапии
Важно помочь клиентам понять, что им следует, а чего не следует делать. Как терапевт может повлиять на восприятие клиентом проблемы и подвести его к её решению? В данной части курса преподаватель:
— объясняет, как устанавливать связь с клиентом;
— описывает роль психотерапевта в лечении;
— перечисляет распространенные приемы и метода терапии;
— указывает на преимущества применения данной модели;
— говорит о задачах сессии.
9.3 Ролевая игра
Супруга хочет более романтических отношений, а супруг в последнее время отрешен и замкнут в себе. Несмотря на настойчивые попытки, изменить ситуацию ей не удается. Муж приносит цыплёнка к ужину, но счастливее жена от этого не становится. На данном занятии Кит Бьёрге выступает в роли семейного психотерапевта и демонстрирует применение двух подходов: фокусированного на проблеме и фокусированного на решении.

Как функционируют здоровые и счастливые пары? Какие реакции в отношениях характерны для проблемных пар? Почему такое большое значение имеет принятие? В этой лекции преподаватель Кит Бьёрге:
— освещает теоретические допущения интегративной поведенческой терапии пар;
— обсуждает подход к терапии;
— предлагает свой отклик на теорию Н. Джейкобсона
10.1 Теоретические предположения
Мы стремимся изменить людей, и, если это не получается, начинаем их обвинять. Каким образом интегративная поведенческая терапия пар помогает проблемным парам с негативным паттерном взаимодействия? На представленном занятии преподаватель:
— описывает предысторию появления теории Н. Джейкобсона;
— говорит о двух принципиальных составляющих терапии;
— подчеркивает значимость принятия;
— побуждает студентов относиться к людям с большей благодатью/более великодушно.
10.2 Планирование терапии
Принятие и благодать являются частью терапии в работе с парами, имеющими проблемы в отношениях. Другая важная составляющая – грамотное использование оценки. В этом фрагменте курса преподаватель:
— говорит о терапевтическом подходе и эклектических стратегиях;
— сообщает свой отклик на интегративную поведенческую терапию пар;
— приводит пример безусловной любви;
— объясняет своё понимание оценки.

Кто наши клиенты? Что нам следует о них знать? Как они описывают суть своих проблем? В данной лекции Кит Бьёрге:
— дает общее представление о концептуализации случая;
— объясняет цель концептуализации случая;
— говорит о коллаборативной терапии;
— делится своим профессиональным опытом.

Как специалисты в области психического здоровья вы должны уметь оценивать и осмысливать (концептуализировать) случай, а также иметь представление о том, как разработать план терапии с точки зрения системного подхода. В данной лекции преподаватель Кит Бьёрге:
— обращает внимание на основные моменты в оценке случая и составлении плана терапии;
— сосредоточивает внимание на профессиональной коммуникации;
— представляет терапевтический план, разработанный на теоретической основе.
12.1 Оценка и диагнозы
Концептуализация и оценка случая – это то, чем занимаются все специалисты в области психического здоровья. В данной лекции преподаватель Кит Бьёрге:
— описывает четыре базовых принципа профессионального языка;
— рассказывает о взаимодействии между специалистами здравоохранения;
— акцентирует внимание на том, что психотерапия – это, прежде всего, терапия человека или семьи, у которых имеется проблема, а не самой проблемы;
— помогает понять диагностические ярлыки в культурном аспекте;
— уделяет особое внимание документированию результатов оценки.
12.2 Планирование терапии
План терапии, как правило, основан на теории. Теория позволяет разработать клинически релевантные планы. На какие вопросы должен отвечать план терапии? В представленном фрагменте курса преподаватель:
— предлагает краткий экскурс в историю вопроса о выработке плана;
— говорит о трудностях, связанных с симптоматической терапией;
— приводит пример двух совершенно разных видов депрессии и их терапии;
— выделяет три основных составляющих целей;
— обсуждает терапевтические действия как часть вмешательств.

Какие проблемы возникают в семье, если у одного из супругов имеется нарциссическое расстройство личности (НРЛ)? От чего страдают люди с пограничным расстройством личности? Может ли семейная терапия решить эти проблемы? В данной лекции преподаватель Кит Бьёрге:
— подчеркивает значимость выявления НРЛ;
— говорит о симптоматике двух названных расстройств личности;
— делится профессиональным опытом и приводит примеры.
13.1 Расстройство личности
Эмпатия служит ключевым элементом в установлении эмоциональной связи и достижении душевной близости. Без нее в отношениях возникают проблемы. В представленной лекции преподаватель Кит Бьёрге:
— рассказывает историю появления последней версии DSM;
— указывает на важность понимания нарциссизма в семейных отношениях;
— показывает видео эксперимента «каменное лицо», проведенного Э. Троником;
— делится своим опытом и приводит примеры из жизни;
— описывает общие симптомы или признаки расстройства личности;
— на примере молитвы о душевном покое показывает диалектику изменений.
13.2 ПРЛ у супруга
Каково это – быть супругом человека с пограничным расстройством личности? В предлагаемой лекции преподаватель Кит Бьёрге:
— перечисляет характерные черты человека с ПРЛ;
— поясняет цель терапевта в работе с ПРЛ;
— представляет краткий обзор диалектической поведенческой терапии (ДПТ);
— поясняет происхождение термина «пограничное»;
— помогает увидеть, как применение ДПТ может принести желаемый результат;
— описывает терапию и цели работы с парами, где один из супругов страдает ПРЛ;
— напоминает о двух основополагающих неотъемлемых элементах в психотерапии пар;
— отвечает на вопросы.
13.3 Любить нарцисса
Что представляет собой брак с человеком с нарциссическим расстройством личности? Почему люди вступают в такие отношения? В этом фрагменте курса преподаватель:
— говорит о необходимости рассматривать нарциссизм на континууме и приводит соответствующие примеры;
— выделяет четыре наиболее ярких признака нарциссизма;
— называет две формы проявления нарциссизма и четыре его разновидности;
— рассказывает историю женщины, которая была в отношениях с человеком с НРЛ;
— описывает три модели взаимоотношений с нарциссами;
— объясняет цели терапевта в консультировании.
13.4 Диагностика нарциссического расстройства личности
Диагноз любого расстройства личности не следует ставить поспешно. Как может помочь терапевт, если человек с НРЛ не видит необходимости меняться и не заинтересован в терапии? В представленной лекции Кит Бьёрге:
— поясняет, в чём состоит трудность оценки и как её проводить;
— перечисляет инструменты, которые можно использовать в диагностике НРЛ;
— объясняет, какое поведение необходимо ограничить;
— предупреждает о возможных «ловушках» в ходе проведения терапии;
— рассказывает о своих трудностях в работе с клиентами с НРЛ;
— рассматривает классификацию степеней тяжести расстройства, предложенную О. Кернбергом.

Насилие со стороны интимного партнёра – явление, настораживающее своей распространённостью. Однако в тяжёлых случаях терапия по этому поводу противопоказана. В данной лекции преподаватель:
— выделяет типы домашнего насилия;
— говорит о значимости плана по обеспечению безопасности;
— объясняет роль консультанта в терапии;
— рассматривает разные подходы к терапии.
14.1 Общая информация
Если вы не можете обеспечить клиентам безопасность, начинать работать с парой нельзя, особенно по проблеме домашнего насилия. В предлагаемом фрагменте курса Кит Бьёрге:
— выделяет два типа домашнего насилия;
— озвучивает статистику по данной проблеме;
— описывает предсказуемый цикл домашнего насилия;
— приводит примеры закрепления в семье жестокого обращения;
— описывает феминистский взгляд на проблему;
— говорит о роли консультанта в процессе оценки случая проявления насилия ос стороны интимного партнера.
14.2 Терапия
Когда терапия показана, а когда противопоказана? Что может помочь парам, с которыми вы работаете? Каковы альтернативы, если имеет место проявление агрессии в жестокой форме? В этой лекции преподаватель:
— обсуждает роль консультанта в терапии;
— указывает на преимущества и недостатки совместной терапии;
— рассматривает разные терапевтические подходы;
— называет три характеристики плана по обеспечению безопасности в ситуации домашнего насилия.

Понятие «супружеская неверность» разные люди трактуют по-разному. В представленном фрагменте курса преподаватель Кит Бьёрге:
— дает краткий обзор проблемы супружеской неверности и обращается к ряду вопросов;
— вкратце описывает шесть шагов к прощению;
— перечисляет факторы, способствующие успеху в восстановлении отношений;
— говорит о факторах достижения изменений;
— предлагает подход к терапии;
— рассматривает успешные и неуспешные результаты терапии.
15.1 Общая информация
Если вы будете работать с семьями и супружескими парами, вы с высокой долей вероятности столкнетесь с проблемой супружеской неверности. Консультант должен понимать паттерны супружеской измены, поскольку не все отношения «на стороне» одинаковы. В этой лекции Кит Бьёрге:
— говорит о распространённости такого явления, как супружеская неверность, а также перечисляет мифы и правду об изменах;
— приводит статистику по данной проблеме;
— рассматривает некоторые вопросы;
— выделяет разные паттерны и типы отношений на стороне;
— объясняет, что такое здоровые супружеские отношения.
15.2 Планирование терапии
Как помочь парам, в которых произошла измена? Что может облегчить страдания и вернуть утраченные отношения? В чём смысл прощения? В этом фрагменте курса преподаватель Кит Бьёрге:
— рассматривает три типа романов на стороне;
— обсуждает некоторые вопросы, связанные с проблемой супружеской неверности;
— предлагает использовать трехэтапную модель терапии и описывает роль терапевта на каждом из этапов;
— сравнивает чувства обманутого супруга с симптомами ПТСР;
— говорит о пользе свидетельств, внушающих надежду.